Am J Obstet Gynecol：COVID-19疫苗接种妇女死产和早产的减少——一项关于疫苗接种和围产期结局的多中心队列研究

妊娠期感染 COVID-19 与进展为重症的风险较高有关，但持续存在的安全性问题阻碍了孕妇接种疫苗。妊娠期接种COVID-19疫苗已被证明可减少死产，但其与早产的关系尚不确定。因此，本研究旨在测量澳大利亚墨尔本分娩妇女的COVID-19疫苗接种率，并按疫苗接种状况比较围产期结局。

这是在2021年6月政府建议怀孕期间接种mRNA COVID-19疫苗后进行的一项回顾性多中心队列研究。从墨尔本所有12家公立妇产医院常规收集2021年7月1日至2022年3月31日妊娠≥20周分娩的数据。从总出生队列中分析产妇的社会人口学特征。对接种疫苗和未接种疫苗的妇女的围产期结果进行比较，主要结局是在排除先天性异常后，至少妊娠24周的单胎妊娠的死产和早产(自发和医源性)的发生率。次要围产期结局包括妊娠≥20周出生且出生体重≤第三百分位的婴儿先天性异常的发生率，以及妊娠≥24周出生无先天性异常的婴儿的新生儿重症监护入院率。

结果显示，本研究对32536名妇女的出生进行了分析。17365名(53.4%)接种了疫苗，15171名(47.6%)未接种疫苗。接种疫苗的妇女更可能是年龄较大、未生育、不吸烟、不需要翻译、社会经济地位较高、接种过百日咳和流感疫苗的妇女。疫苗接种状况也因出生地区而异。与未接种疫苗的妇女相比，接种疫苗的妇女死产率显著降低(0.2% vs 0.8%;调整后优势比为0.18;95%置信区间为0.09-0.37; p<.001)。接种疫苗与37周早产儿总数的显著减少相关(5.1% vs 9.2%;调整后优势比为0.60;95%置信区间为0.51-0.71; p<.001)，自发性早产(2.4% vs 4.0%;调整后优势比为0.73;95%置信区间为0.56 ~ 0.96;p=.02)和医源性早产(2.7% vs 5.2%;调整后优势比为0.52;95%置信区间为0.41-0.65; p<.001)。接种疫苗的母亲所生的婴儿进入新生儿重症监护病房的比率也较低。在接种疫苗的妇女中，先天性畸形或出生体重≤3百分位的发生率没有显著增加。与未接种疫苗组相比，接种疫苗的妇女生下患有重大先天性异常婴儿的可能性显著降低(2.4% vs 3.0%;校正优势比为0.72;95%置信区间为0.56 ~ 0.94;P = .02)。即使分析仅限于妊娠20周前接种疫苗的妇女，这一发现仍然很重要。

总的来说，本研究表明妊娠期间接种COVID-19疫苗与死产和早产的减少有关，且与胎儿生长或发育的任何不利影响无关。疫苗覆盖率在很大程度上受到已知的健康问题社会决定因素的影响。